[保险]2019年延边州医疗保险的报销范围

作者:延边动力 | 分类:延边美食 | 浏览:60

  今年的医疗保险国家做出了总体上的调整,而各地也依据政府的总体政策和自己的地区的特点做出了相应变动。吉林延边历史悠久,经济近年来也突飞猛进,其医疗保险又做了哪些调整,相信很多人也想了解,下面就随小编一起了解一下详情。

  2019年延边州医疗保险的报销范围

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

  2、合作医疗指定医疗机构就医;

  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

  2019年延边州医疗保险的报销比例

  在职职工医保报销比例:

  1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

  而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

  注:如住的是三级医院。

  1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

  2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

  4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

  2019年延边州医疗保险的缴费标准

  缴费比例

  延边市医疗保险缴纳比例统一为 :个人承担2%,单位承担7.5%

  缴费基数

  延边市社保缴费基数上、下限分别调整为7362元/月及1472元/月

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延边朝鲜族自治州,是吉林省唯一的自治州,首府延吉市。位于中国东北吉林省东部中朝边境,整个地势西高东低,自西南、西北、东北三面向东南倾斜,地处北半球的中温带,属中温带湿润季风气候。全州总面积4.33万平方千米,辖6市2县;2017年人口210.14万人。

延边朝鲜族自治州有11个对朝、对俄口岸,口岸过货量占吉林省的90%以上;有1个国际机场,航线直达“北上广深”一线城市和环日本海各国;图们江是中国内陆进入日本海的唯一水上通道。延边是中国唯一的朝鲜族自治州和最大的朝鲜族聚居地区,中国朝鲜族人口的42.3%居住在这里。 延边是满族及其祖先肃慎人的发祥地、清朝的“龙兴之地”。

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